當(dāng)染色體寫下命運(yùn)的女方錯(cuò)別字:一位生殖科醫(yī)生的試管手記
凌晨三點(diǎn)的值班室,咖啡已經(jīng)涼了。染色我盯著顯微鏡下那對(duì)異常配對(duì)的體異染色體——像兩個(gè)倔強(qiáng)的舞者,固執(zhí)地踩著錯(cuò)誤的常試節(jié)拍。這已經(jīng)是管女張女士第三次試管失敗了,報(bào)告單上冰冷的色體試管"45,XO"字樣背后,是異常有影一個(gè)家庭五年來(lái)的輾轉(zhuǎn)難眠。


(一)
很多人以為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能改寫一切生物學(xué)劇本,女方但染色體異常就像命運(yùn)開的染色殘酷玩笑。去年有個(gè)做自媒體的體異患者,在診室里舉著手機(jī)對(duì)我說(shuō):"醫(yī)生您看,常試我連子宮內(nèi)膜異位都能靠生酮飲食調(diào)理好,管女這個(gè)特納綜合征肯定也有偏方吧?色體試管"她指甲上閃亮的水鉆晃得我眼睛發(fā)疼。我們太習(xí)慣把疾病看作需要攻克的異常有影敵人,卻忘了有些異常本就是女方生命自帶的出廠設(shè)置。

(二)
有個(gè)反直覺的現(xiàn)象:越是高知女性,面對(duì)染色體問(wèn)題越容易陷入技術(shù)狂熱。我見過(guò)哈佛畢業(yè)的金融分析師,帶著Excel表格來(lái)討論胚胎植入方案,函數(shù)公式算到小數(shù)點(diǎn)后四位——卻拒絕心理咨詢。"這些數(shù)據(jù)誤差我能接受",她說(shuō)這話時(shí),鋼筆尖把紙質(zhì)病歷戳出了個(gè)洞。后來(lái)她在第三次移植成功時(shí)突然嚎啕大哭,說(shuō)終于明白母親當(dāng)年為什么執(zhí)意要生下有先天愚型的弟弟。
(三)
現(xiàn)在的輔助生殖技術(shù)有種危險(xiǎn)的溫柔。PGT篩查能精準(zhǔn)剔除異常胚胎,可某次實(shí)驗(yàn)室停電事故讓我想到:那些被廢棄的胚胎里,是否也藏著某種生命可能性?就像我接診過(guò)的唐氏綜合征畫家,他的向日葵油畫正在798展出。當(dāng)然這話不能對(duì)患者說(shuō)——當(dāng)你經(jīng)歷過(guò)32歲患者握著完全正常的胚胎報(bào)告,卻因?yàn)?quot;擔(dān)心隱性風(fēng)險(xiǎn)"堅(jiān)持要重新促排時(shí),就會(huì)明白完美主義才是當(dāng)代生育最大的染色體異常。
(四)
最近我開始在病歷本上手繪染色體示意圖。畫到第23對(duì)時(shí)總要多描幾筆,那些刻意不完美的線條反而讓患者松了口氣。有位連續(xù)流產(chǎn)七次的語(yǔ)文老師突然笑出聲:"原來(lái)我的X染色體長(zhǎng)得像屈原的'兮'字啊"。你看,人類終究需要把科學(xué)轉(zhuǎn)化成自己能理解的故事。
晨會(huì)上年輕住院醫(yī)匯報(bào)最新文獻(xiàn):"線粒體置換技術(shù)可能突破染色體疾病..."我望著窗外玉蘭樹上掙扎破繭的蝴蝶,想起那個(gè)用自己卵母細(xì)胞為妹妹供卵的四川姑娘。醫(yī)學(xué)能修改基因序列,但永遠(yuǎn)無(wú)法編寫愛的堿基配對(duì)方式。
(此刻診室傳來(lái)熟悉的腳步聲,張女士今天應(yīng)該會(huì)同意接受那顆嵌合體胚胎——60%正常細(xì)胞率,剛好超過(guò)我們賭一把的臨界值。)
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