絕經導致女性出現的何正多種絕經相關癥狀、組織萎縮退化和代謝功能紊亂，確面可造成一系列身心健康問題。對絕讀現如今，經高絕經過渡期和絕經后期已成為女性生命周期中最長的齡試階段，需進行全面健康管理，管嬰指導適宜人群開展絕經激素治療（menopause hormone therapy,兒姐 MHT），提高生命質量。妹必

絕經治療指南

絕經的何正診斷及分期

為使女性正確面對絕經、各級醫師更好地開展絕經管理工作并指導臨床治療，確面本文我們將結合絕經管理與絕經激素治療中國指南（2018）一文，對絕讀和大家一起分享絕經的經高相關知識。

絕經的齡試診斷：

• 定義月經永久性停止，屬回顧性臨床診斷
• 真正含義卵巢功能的管嬰衰竭
• 臨床診斷標志40歲以上女性；末次月經之后12個月仍未出現月經；排除妊娠
• 特例單純子宮切除的女性，雖不再有月經來潮，兒姐如卵巢功能正常，不屬絕經范疇

2011年發表的“生殖衰老研討會分期+10（stages of reproductive aging workshop+10，STRAW+10）” 分期系統是目前公認的生殖衰老分期的“金標準”。

FSH：卵泡刺激素；AMH：抗繆勒氏管激素；*在周期第2~5天取血；**依據目前采用的國際垂體激素標準的大致預期水平

分期由10個特定階段構成：

（1）大體分為3個階段：生育期、絕經過渡期和絕經后期，每階段進一步分為早期和晚期，用阿拉伯數字-5～+2表示；

（2）生育期增加了峰期；

（3）生育期晚期和絕經后期早期進一步分為2～3個亞階段，用阿拉伯數字后加英文字母（a、b、c）表示。

主要標準：月經周期的長度改變

進入絕經過渡期早期（-2）的標志：

（1）月經周期長短不一；

（2）10個月經周期中有2次或以上發生鄰近月經周期長度改變≥7 d。

進入絕經過渡期晚期（-1）的標志：

（1）月經周期≥60 d；

（2）且FSH≥25 U/L。

絕經后期早期3個階段的特征：

（1）+1a階段：最終月經（final menstrual period， FMP）后的1年，+1a結束才能明確絕經；

（2）+1a和+1b階段：激素水平波動較大；

（3）+1c階段：FSH穩定升高，雌二醇持續維持低水平。

絕經后期晚期的健康問題：體現在各種組織器官退行性改變導致的各種疾病（骨質疏松癥、心腦血管疾病、認知功能障礙等）。

注意事項:

STRAW+10分期系統不適用于多囊卵巢綜合征、早發性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency, POI）、子宮內膜切除或子宮切除術后、慢性疾病、化療等影響了卵巢功能的女性，此類應采用支持標準確定分期。

絕經健康管理策略和MHT的指導原則

絕經健康管理策略

絕經對心血管、骨骼、認知產生持續的不良影響，需對絕經女性開展全面健康管理，包括每年健康體檢、合理飲食、增加社交及腦力活動、健康鍛煉。

MHT的指導原則

MHT的適應證和禁忌證

不同年齡啟動MHT獲益不同，建議：卵巢功能衰退后盡早啟動；無禁忌證POI患者行MHT。

MHT的慎用情況

慎用并非禁用，應用前/ 中應咨詢相應專業的醫師，共同確定使用MHT的時機和方式；采取比常規隨訪更為嚴密的措施，監測病情的變化。

MHT的常用藥物和方案

常用藥物

MHT常用口服藥說明

MHT常用非口服藥說明

具體方案

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