經(jīng)常有患者拿著性激素檢查的性激血癥結(jié)果神情緊張的過來找醫(yī)生,“醫(yī)生,素項素何我泌乳素高了怎么辦?必查”醫(yī)生仔細詢問后可能會建議患者下次再復(fù)查,那么檢查泌乳素到底有什么講究?泌乳如何診斷高泌乳素血癥?高泌乳素血癥怎么治療?治療期間懷孕了怎么辦?


很多生理因素會影響血清泌乳素(PRL)水平。精神因素、判斷運動、高泌進食、乳素睡眠、性激血癥性交、素項素何乳頭刺激、必查應(yīng)激(外傷,泌乳手術(shù)),判斷低血糖等均可引起PRL暫時性升高,高泌此外妊娠期及哺乳期PRL也會升高。乳素

因此,性激血癥檢查PRL應(yīng)避開上述生理因素,患者早晨進食碳水化合物,來醫(yī)院靜坐40-60min,避免入睡,11點前后采血。
高泌乳素血癥(HPRL)診斷
非妊娠期血清PRL正常值≤1.14nmol/L(25ug/L,1ug/L x 21.2=1mIU/L),PRL水平顯著高于正常者一次檢查即可確診。
當(dāng)PRL測定結(jié)果在正常上限3倍以下時至少檢測2次以確診。
PRL≥4.55nmol/L(100ug/L)時必須行腦磁共振(MRI)檢查,以確定是否存在垂體腺瘤。
高泌乳素血癥治療泌乳素輕微升高、月經(jīng)規(guī)律、無排卵障礙、無溢乳等其他癥狀時可不必治療,定期復(fù)查,觀察臨床表現(xiàn)和PRL的變化。
垂體腺瘤體積較大有壓迫癥狀,或者藥物治療效果不佳,應(yīng)選擇手術(shù)治療。
藥物治療最常用的是溴隱亭,宜從小劑量開始,1.25mg/d,進晚餐時或睡前服用,每3-7天遞增1.25mg,遞增到需要的治療劑量,對副作用嚴(yán)重不能耐受者,可陰道后穹窿塞藥,每晚2.5mg即可。
溴隱亭劑量調(diào)整:用藥后每月復(fù)查PRL,根據(jù)PRL高低調(diào)整用藥劑量,逐漸增加或減少藥量,找到一個能維持PRL正常水平的最小有效劑量持續(xù)服用,每1-2個月減少1.25mg,如維持在低劑量藥物達1年,且PRL水平無反彈,可停藥。
治療期間妊娠怎么辦?
服藥期間,一旦發(fā)現(xiàn)妊娠,如PRL降至正常,可停藥,如PRL未降至正常,可以最低有效劑量維持至孕3個月后停藥。
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