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試管一代二代三代

重要!六項性激素不要盲目檢查,不同時間檢查的意義不同!

華夏傳承生殖中心今天 (2025-11-29 05:02:06)試管嬰兒流程時間958
六項性激素檢測是重項內分泌激素系統檢測。但是性激這六項具體是什么呢?有什么意義?什么時候檢查合適?大多數人都說不清楚,今天我們就詳細介紹一下。素不時間患者經常拿著報告問醫生:“醫生,盲目我的檢查檢查六種性激素都在正常范圍內。為什么懷孕準備失敗或月經不調?不同”。


一些不孕癥患者說:“醫生,重項你錯了,性激我反復檢查過,素不時間性激素指標在正常范圍內,盲目你為什么要考慮我有多囊卵巢綜合征?檢查檢查”。

更多的不同不孕癥患者不解地問:“我月經正常,除了備孕失敗,重項為什么說我的性激卵巢儲備功能下降?”。

當局者迷,素不時間旁觀者清,這也是性激素的神秘之處。

六項性激素到底查什么?

重要!六項性激素不要盲目檢查,不同時間檢查的意義不同!

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六項性激素檢查是卵泡產生的激素(FSH)、黃體產生激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)六項檢查組成。

要解釋檢查結果,首先要看檢查的目的是什么!因為女性在不同年齡和生理周期的不同階段有不同的性激素值。

1、雌激素(E)。

 
雌激素是卵巢產生的主要激素之一,在維持女性生殖道功能和第二性征方面發揮著重要作用。
E2測量的目的。

E2正常時考慮子宮閉經,結果低時考慮原發性或繼發性卵巢功能減退、無排卵月經等。

  • E2常見于無排卵功能性子宮出血、多囊綜合征和部分絕經后子宮出血。
  • E2>275pmol/L通常是診斷性早熟的激素指標之一。
  • 在使用藥物排卵時,E2可以檢測卵泡的發育、成熟和排卵。
  • 2、促黃體生成素LH、FSH促卵泡生成素。

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LH的正常生理功能主要是促進女性排卵和黃體生成,促進黃體分泌孕酮和雌激素。FSH的生理功能是促進卵泡成熟和雌激素分泌。

LH、FSH測定的目的。

協助判斷閉經原因:LH、FSH低于正常值表明閉經可能是由垂體或下丘腦引起的;LH、如果FSH高于正常水平,則可能是卵巢病變。 

  • 區分真性早熟和假性早熟:LH真性早熟、FSH仍然是周期性的,而假性早熟的LH仍然是周期性的、FSH較低,無周期性變化。
  • LH峰值測定可估計排卵情況,有助于治療不孕癥。
  • LH具有促進男性睪酮分泌、維持曲細精管生精的作用。如果原發于睪丸功能下降,50歲以后的男性FSH水平較高,因為負反饋調節會增加FSH水平。
  • 3、孕激素(PRO)。


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卵泡期早期不合成孕酮。當LH排卵峰發生時,卵巢開始分泌孕酮,妊娠期血清孕酮會隨著妊娠的增加而穩定增加。

PRO測定的目的。

確定PRO可以監測卵巢是否排卵。如果孕酮達到排卵值,且無其他原因,應觀察B超下卵泡的發育和排卵,以消除未破裂的黃素化。

  • 孕酮水平下降,如無排卵月經、無排卵功能障礙性子宮出血、原發性或繼發性閉經、多囊卵巢綜合征等。
  • 黃體期孕酮水平下降表明黃體功能不全,月經第4~5天孕酮水平仍高,表明黃體萎縮不全。
  • 異位妊娠孕酮水平低;妊娠期孕酮水平下降表明胎盤功能不全;先兆流產時,孕酮下降可能會流產。
  • 替代療法監測孕酮。
  • 4、睪酮(T)。

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女性體內的T主要由卵巢和腎上腺分泌的雄烯二酮轉化而來。男性T幾乎有睪丸間質細胞合成,刺激內外生殖器的分化發育,參與男性性功能和第二性征的出現和維持。


測量T的目的。

當女性體內T升高時,可能會導致男性化。當女性出現多毛癥,但T正常時,毛囊可能對雄激素敏感。

  • 腎上腺皮質增生或腫瘤、低分化子宮內膜癌、睪丸良性間質細胞瘤等T異常升高。
  • 鑒別兩性畸形:男性假兩性畸形T在男性正常范圍內;女性假兩性畸形T在女性正常范圍內。
  • 由于高泌乳素血癥常伴有雄激素過多的癥狀和體征,如果女性有這些特征,但T可以正常檢查PRL。
  • 雄激素抑制劑的應用應進行監測。
  • 5、泌乳素(PRL)。

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PRL是一種多肽蛋白激素,由垂體催乳素細胞分泌,作用于乳腺細胞,促進乳腺組織的生長發育和分化。
PRL測量的目的。

無論是否有泌乳,閉經、不孕、月經失調者都應檢測PRL,排除高泌乳素血癥。

  • 垂體腫瘤伴PRL異常升高,可能是垂體催乳素瘤。
  • 性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原發性甲狀腺功能低下、藥物等PRL也會升高。PRL下降,如垂體功能下降、單純泌乳素分泌不足等。
  • 男性PRL升高會導致性功能下降、不孕等臨床癥狀。
  • 誰需要進行六項性激素檢測?


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女性:月經周期紊亂、閉經、生殖道異常出血、婦科腫瘤等,需要常規檢查六種性激素。

男性:精液異常(少精、弱精、死精等)、需要檢查六種性激素,如陽痿、激素相關腫瘤等。

檢查在不同的時間有不同的意義。

1、月經的第三天是檢查基礎內分泌。

這個時候,并不是看E2有多低來判斷雌激素是否不足,而是這個階段本來就很低。

本階段E2應小于50pg///ml,若高于此值提示:卵巢儲備不良,常有月經提前,21-25天來一次。

此時FSH超過10也表明卵巢儲備不良。

這個時候孕酮肯定是低的,有的醫生只檢查五項基礎內分泌,不檢查孕酮。

此時,LH和FSH應位于3-7 IU而且數值接近比較理想。

使用黃體酮后月經(退出性出血)第三天檢查內分泌肯定是不允許的!使用黃體酮20天后,可以完全消除其影響,然后進行檢查。

2、排卵期檢查。



此時主要檢查:E2、LH、P。

主要目的是看排卵前是否有LH峰值,判斷是接近/還是排卵,配合B超卵泡監測診斷,指導治療(HCG針是否需要促進排卵,何時注射最佳)。

3、黃體期檢查。

月經前一周是最好的時間。如果測量基礎體溫,基礎體溫一般會升高 6 - 7 天時檢查。

理論上,孕酮在黃體期處于最高水平,最高可達40nmol/L以上。如果時間計算準確(抽血后7天左右月經來潮),孕酮水平為15nmol//L,下面的話可以考慮診斷:黃體功能不足。

另外,如果去醫院檢查性激素,建議早上 9:00- 9:抽血30分鐘左右,靜坐在實驗室門口10分鐘后,最好空腹抽血。

只要男人沒有劇烈運動,生活規律,早上 8- 空腹可在11點隨時檢查。


這種誤差波動較小,但臨床診所往往不能堅持,許多患者隨時檢查,如發現異常需要下次按要求復查。

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