四氫生物蝶呤缺乏癥(俗稱PKU)是氫生一種遺傳性基因病。之所以叫做苯丙酮尿癥，物蝶是呤缺因為受檢者體內(nèi)的基因序列發(fā)生變化后，引起患者血液中一種叫做苯丙氨酸的乏癥含量有所增加。苯丙氨酸是苯丙避免人體所需蛋白質(zhì)(氨基酸的一種)的組成成分，該物質(zhì)是酮尿通過飲食獲得，它存在于所有蛋白質(zhì)和一些人工甜味劑中。癥何如果四氫生物蝶呤缺乏癥沒有得到及時的遺傳治療，體內(nèi)的氫生苯丙氨酸不斷的累積會導(dǎo)致智力殘疾以及其它嚴重的健康問題。

四氫生物蝶呤缺乏癥又名苯丙酮尿癥

 

PKU屬常染色體隱性遺傳，物蝶其特點是呤缺：

• 1患兒父母都是致病基因突變攜帶者(雜合子)
• 2患兒從父母各得到一個致病基因突變，是乏癥純合子
• 3患兒母親每次生育有1/4可能性為PKU患兒
• 4近親結(jié)婚的家庭，后代發(fā)病率較一般人群為高

二 四氫生物蝶呤缺乏癥的苯丙避免臨床表現(xiàn)

主要體現(xiàn)在生長發(fā)育遲緩，神經(jīng)萎縮，酮尿皮膚顏色較淡，癥何智力受損等。

1、生長發(fā)育遲緩

除軀體生長發(fā)育遲緩?fù)猓饕憩F(xiàn)在智力發(fā)育遲緩。表現(xiàn)在智商低于同齡正常兒，生后4～9個月即可出現(xiàn)。重型者智商低于50，語言發(fā)育障礙尤為明顯，這些表現(xiàn)提示大腦發(fā)育障礙。

2、神經(jīng)系統(tǒng)萎縮

由于有腦萎縮而有小腦畸形，反復(fù)發(fā)作的抽搐，但隨年齡增大而減輕。肌張力增高，反射亢進。常有興奮不安、多動和異常行為。

3、皮膚毛發(fā)暗淡

皮膚常干燥，易有濕疹和皮膚劃痕癥。由于酪氨酸酶受抑，使黑色素合成減少，故患兒毛發(fā)色淡而呈棕色。

苯丙酮尿癥會導(dǎo)致發(fā)育遲緩

此外，未進行干預(yù)的苯丙酮尿癥患兒隨著年齡增長，也會出現(xiàn)智力殘疾、癲癇、行為問題和精神障礙等，而且出現(xiàn)后，不易治愈。

三 致病病因：PAH基因突變

四氫生物蝶呤缺乏癥是由于PAH基因突變引起的。PAH基因?qū)Ρ奖彼崃u化酶發(fā)出制造指令。這種酶將氨基酸苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為體內(nèi)其他重要的化合物。如果基因突變降低了苯丙氨酸羥化酶的活性，那么從飲食中的獲得的苯丙氨酸就不能得到有效的吸收。結(jié)果，這種氨基酸在血液和其他組織中不斷積累生成毒性水平，尤其會對腦組織造成損傷，因為大腦中的神經(jīng)細胞對苯丙氨酸含量特別敏感，這種物質(zhì)過量會導(dǎo)致腦損傷。

典型性四氫生物蝶呤缺乏癥是該病最嚴重的一種形式，是由于苯丙氨酸羥化酶活性嚴重減少或缺失導(dǎo)致的。典型性苯**尿癥患者若未得到及時治療，其體內(nèi)苯丙氨酸水平可高到足以導(dǎo)致嚴重的腦損傷以及其它嚴重的健康問題。若PAH基因的突變使苯丙氨酸羥化酶活性未完全喪失，如變異性四氫生物蝶呤缺乏癥和高苯丙氨酸血癥，其臨床癥狀均較輕。

四 治療方案：藥物治療+飲食治療

我們知道PKU是由于血中過高的Phe濃度所引起的，所以也稱為：高苯丙氨酸血癥(HPA)。目前從病因上將HPA分二大類：

四氫生物蝶呤缺乏癥(BH4D)-苯丙氨酸羥化酶的輔酶缺乏，首選藥物治療。即通過口服一定的藥物，還可以靜脈補充一定的物質(zhì)，主要就是補充四氯生物蝶吟、5一經(jīng)色胺、多巴胺等藥物，可以避免神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生。

苯丙氨酸羥化酶缺乏癥(PKU)，首選飲食治療。這是治療疾病較為有效的方法，臨床上對于苯**尿癥的患者來說應(yīng)該是遵循“紅綠燈原則”，進食低苯丙氨酸的飲食，但是也需要注意蛋白水解物的供給，保證身體每天對蛋白合成所需要的氨基酸的補充，飲食中也需要適量補充各種維生素和礦物質(zhì)以及微量元素，隨時調(diào)整自己的飲食方式。

紅綠燈原則

• 1紅燈(不可食用)：肉類、魚類、豆類、普通面包、蛋糕、巧克力、餅干、含有阿斯巴甜(零食、飲料，糖衣藥片)的食品
• 2黃燈(限制食用)：牛奶、蛋黃、谷物、米、玉米、土豆、菠菜、花菜
• 3綠燈(可食用)：糖、大部分水果、大部分蔬菜

苯丙酮尿癥只能吃大部分水果

記住，由于目前該病無法治愈，所以一旦得病，就是終生性的飲食節(jié)制(無法吃普通的食物)。所以，苯丙酮尿癥又被稱為“不食人間煙火的天使”。

五 避免遺傳：基因檢測+試管嬰兒

目前，婚前、產(chǎn)前苯丙酮尿癥基因檢測是預(yù)防苯丙酮尿癥患兒的主要手段，對于有家族史的人群，首先要進行基因檢測查找致病基因，提高產(chǎn)前診斷。對于已經(jīng)查明患有該病或是攜帶PAH基因突變的雙親家庭而言，可以考慮通過三代試管嬰兒技術(shù)進行有效篩別，避免遺傳給下一代。

三代試管嬰兒技術(shù)，在傳統(tǒng)試管嬰兒基礎(chǔ)上，加入了遺傳基因病篩查。在胚胎移植前，通過相關(guān)檢測，篩選出優(yōu)質(zhì)胚胎，確保嬰兒不再患有染色體遺傳病(包括四氫生物蝶呤缺乏癥和其他染色體病)，從而提升試管成功率。尤其適用于伴侶雙方中至少一人患有該病(或為該類遺傳病的攜帶者)以及已經(jīng)生育過患有四氫生物蝶呤缺乏癥孩子的家庭。

罕見病匯總

?囊性纖維化 ?白化病 ?血友病 ?甲基丙二酸血癥 ?唐氏綜合癥 ?特納綜合癥 ?脆性X染色體綜合癥 ?克氏綜合征 ?18三體綜合征 ?XXX綜合征 ?帕陶氏綜合癥 ?馬凡綜合征 ?成骨不全癥 ?鐮刀型細胞貧血癥 ?血紅蛋白M病 ?地中海貧血 ?易位唐氏綜合癥 ?16號三體綜合征 ?9號染色體三體 ?亨廷頓舞蹈癥 ?Alport綜合征 ?魚鱗病 ?結(jié)節(jié)性硬化癥 ?苯丙酮尿癥 ?WAS綜合征 ?大皰性表皮松解癥 ?外胚層發(fā)育不良 ?楓糖尿病 ?多囊腎 ?先天性耳聾 ?Bloom綜合征 ?Joubert綜合征 ?Laron綜合征 ?Lowe綜合征 ?矮小癥 ?胱氨酸貯積癥 ?脊髓性肌萎縮癥 ?瓜氨酸血癥 ?卡氏綜合征 ?高胱氨酸尿癥 ?天使人綜合癥 ?維D缺乏性佝僂病 ?染色體脫染 ?Meckel綜合征 ?bruton綜合癥 ?假肥大性肌營養(yǎng)不良 ?杜興氏肌肉營養(yǎng)不良 ?軟骨發(fā)育不全 ?色素性視網(wǎng)膜炎 ?先天性無指甲癥 ?色盲 ?α1抗胰蛋白酶缺乏癥 ?埃萊爾-當洛綜合征 ?先天性肌無力綜合征 ?威廉姆斯綜合征 ?NBS斷裂綜合征 ?狐臭 ?共濟失調(diào) ?尼曼匹克病 ?腎上腺腦白質(zhì) ?Sotos綜合征 ?先天性夜盲癥 ?異戊酸血癥 ?鐮刀型細胞貧血病 ?蠶豆病 ?先天性無虹膜 ?重癥聯(lián)合免疫缺陷病 ?先天性無/少汗癥 ?先天性無痛無汗癥 ?脊柱骨骺發(fā)育不全 ?鳥氨酸缺乏癥 ?神經(jīng)纖維瘤病 ?苯丙酮尿癥 ?肝豆狀核變性 ?先天性攣縮細長指