性激素六項結(jié)合月經(jīng)、換種妊娠史、讀懂就醫(yī)史了解女性的性激內(nèi)分泌的情況,以此判斷卵巢目前處于什么狀態(tài),素項實例同時推斷垂體狀態(tài),報告繼而判斷其生理指標(biāo)是解讀否符合要求。

分析性激素化驗單的時候,我們可以按照這樣的讀懂分析順序來進(jìn)行:
?詳細(xì)地詢問病史,包括和月經(jīng)、性激妊娠相關(guān)的素項實例病史
?了解這個患者的月經(jīng)情況,取血的報告時間、距離上次月經(jīng)的解讀時間
?如果有可能,最好在抽血的換種當(dāng)天進(jìn)行一下超聲檢查,我們能夠了解她卵巢中卵泡的讀懂情況或者黃體的情況
?先搞清楚這張化驗單各個項目的單位。因為每家醫(yī)院的性激單位可能會不同,可能要進(jìn)行相應(yīng)的換算
?然后再去看化驗單的數(shù)值,先看雌激素和孕激素的值
?根據(jù)雌激素和孕激素的值來思考此時卵巢處于什么狀態(tài),是黃體期還是卵泡期?
?再根據(jù)卵巢的狀態(tài)來推斷垂體應(yīng)該處于什么狀態(tài)?在這個雌激素和孕激素的水平下,卵泡刺激素和黃體生成素是應(yīng)該高,正常,還是應(yīng)該低?
?再根據(jù)這些判斷的結(jié)果來對照化驗單中的卵泡刺激素和黃體生成素。是不是符合我們的推測?如果不符合,是哪一個器官出現(xiàn)了問題?
?最后看泌乳素和睪酮是否升高
6種性激素的參考值?孕激素(P)
1 pg/ ml E2= 3.67 pmol/L E2
?雌激素(E2)
1 ng/ml P= 3.18 nmol/L P
?睪酮(T)
1 ng/ml T= 3.47 nmol/L T
?泌乳素(PRL)
1 ng/ml PRL= 21 uIU/mL PRL
?FSH/LH
?案例1
先我們了解到患者的病史中有比較明確的不育,月經(jīng)稀發(fā),高雄激素的表現(xiàn)。另外這個患者抽血的時間距離上一次月經(jīng)接近三個月。
我們先關(guān)注一下這張化驗單的各個單位。然后我們再看雌激素和孕激素的值,可以發(fā)現(xiàn)她的雌激素(49 pg/ml)不是太高,孕激素(0.5 ng/ml)也比較低,說明她處于一個卵泡期的基礎(chǔ)狀態(tài)。

在這個基礎(chǔ)狀態(tài)下,卵泡刺激素和黃體生成素也應(yīng)該是基礎(chǔ)值,通常是在 5~10 IU/L 之間。實際上,我們看她的黃體生成素偏高。這是多囊卵巢綜合征患者的一個常見表現(xiàn)。
最后再看泌乳素和雄激素:泌乳素的值是正常的,而雄激素高于正常值。

化驗單提示她可能是一個多囊卵巢綜合癥的患者
同樣我們先看病史,患者年輕女性,停經(jīng) 40 天抽血。然后我們看她的超聲結(jié)果,右卵巢有一個無回聲,這個無回聲可能是卵泡或者黃體,內(nèi)膜 0.9 厘米,說明體內(nèi)存在一定的雌激素水平。
?案例2
看化驗單,我們關(guān)注了單位之后,再看它的雌激素和孕激素:雌激素 187 pg/ml,孕激素 11.3 ng/ml,都明顯超過了卵泡期的正常值,達(dá)到了黃體期水平,說明她此時可能是一個黃體期。
黃體分泌的雌激素和孕激素是比較高的。在黃體期的時候,卵泡刺激素和黃體生成素受到雌激素的負(fù)反饋抑制,會偏低。那么我們看她實際的化驗單也確實符合這一個結(jié)果。

最后看泌乳素和雄激素,正常。
所以這個化驗單提示,此患者目前處在一個黃體期的狀態(tài),再過幾天就會自然來月經(jīng)。
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