《試管IVM：當(dāng)生育科技跑得太快時(shí)，試管m試我們?cè)摬辉摬纫荒_剎車？危害》

上周三深夜值班時(shí)，我接診了第4個(gè)因IVM（體外卵泡培養(yǎng)）出現(xiàn)卵巢過度刺激的試管m試姑娘。她蜷縮在診床上，危害嘴唇煞白卻執(zhí)拗地說："醫(yī)生，試管m試我能忍，危害只要能有孩子..."這話像把鈍刀子，試管m試在我心里來回地磨。危害

作為生殖科大夫，試管m試我比誰(shuí)都清楚IVM技術(shù)給多囊卵巢患者帶來的危害曙光——不用大劑量激素、更低的試管m試費(fèi)用、看似溫和的危害促排方案。但那些宣傳冊(cè)上沒印的試管m試是，我們正用另一種方式透支著女性的危害身體。這讓我想起去年在東京生殖學(xué)會(huì)上，試管m試日本同行展示的那組觸目驚心的數(shù)據(jù)：IVM周期中未成熟卵泡的線粒體損傷率，是常規(guī)IVF的2.3倍。

最吊詭的是，現(xiàn)在某些診所把IVM包裝成了"無痛備孕"的代名詞。有位患者告訴我，咨詢師跟她說："就像去美容院做個(gè)護(hù)理那么簡(jiǎn)單。"天知道當(dāng)我從她腹腔抽出800ml腹水時(shí)，那種被謊言刺痛的感覺。某種程度上，我們正在重復(fù)上世紀(jì)70年代濫用促排卵藥物的老路——只不過這次披著更精致的科技外衣。

但問題從來不是非黑即白。我認(rèn)識(shí)不少通過IVM成功懷孕的案例，比如32歲的林老師，典型的PCOS患者，在第三次IVM周期終于獲得了優(yōu)質(zhì)胚胎。可每當(dāng)看到她朋友圈里孩子的照片，我總?cè)滩蛔∠耄耗切┦≌叩难蹨I，是不是都被埋在了大數(shù)據(jù)的光鮮報(bào)表下面？

有個(gè)現(xiàn)象特別值得玩味：現(xiàn)在做IVM的平均年齡比五年前年輕了5.8歲。很多25歲左右的女孩，僅僅因?yàn)?quot;想凍存年輕卵子"就盲目跟進(jìn)。這讓我聯(lián)想到超市里搶購(gòu)限量商品的場(chǎng)景——當(dāng)我們把生育能力也變成可囤積的商品時(shí)，是否已經(jīng)背離了輔助生殖技術(shù)的初衷？

最近某明星高調(diào)宣布通過IVM懷上雙胞胎后，我們門診的咨詢量暴漲300%。但沒人注意到報(bào)道最后那行小字："經(jīng)歷三次取卵，五次移植"。這種幸存者偏差制造的幻覺，比技術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)更可怕。就像我常對(duì)實(shí)習(xí)生說的：在生殖領(lǐng)域，最快的方案往往藏著最深的代價(jià)。

或許該重新審視我們的技術(shù)倫理了。當(dāng)IVM實(shí)驗(yàn)室能把卵泡培養(yǎng)時(shí)間縮短到22小時(shí)，有沒有人問過這些被迫"早產(chǎn)"的卵子是否真的準(zhǔn)備好了？我見過太多胚胎師對(duì)著發(fā)育滯后的卵裂球搖頭的場(chǎng)景——有時(shí)候慢，才是對(duì)生命最大的尊重。

（寫完這篇文章的凌晨，我又收到實(shí)驗(yàn)室發(fā)來的緊急報(bào)告：第7號(hào)患者的培養(yǎng)卵泡出現(xiàn)異常分裂。窗外急救車的藍(lán)光一閃而過，像極了顯微鏡下那些掙扎的生殖細(xì)胞。）